Avaliaçäo clínica de um ensaio sensível de TSH na definiçäo do estado tiroidiano / Clinical evaluation of the sensitive assay of TSH in determination of the thyroid condition

RESUMO

O uso rotineiro de ensaios sensíveis para determinaçäo de TSH, recentemente introduzidos em nosso meio, trouxe grande melhora no diagnóstico de hipertiroidismo. No entanto, estes ensaios possuem limitaçöes, pois TSH em nível baixo mas näo detectável tem sido descrito em várias eventualidades que näo representam estado de hipertiroidismo. Condiçöes ambientais, particularmente a iodemia, podem interferir nos valores de normalidade do método. Assim, determinamos os parâmetros do ensaio de TSH em nosso meio a partir de dosagens de TSH, T4I, AcTg e AcTPO realizados em 91 voluntários normais. Selecionamos, das 1538 dosagens de rotina realizadas durante o ano de 1992 em nosso laboratório, os 94 pacientes com TSH inferior ao nosso limite inferior de normalidade mas näo suprimido. Destes indivíduos obtivemos pelo menos outras 2 avaliaçöes hormonais com dosagens de TSH e acompanhamento clínico de Mo=1 ano em 74 casos. Determinamos assim as causas de TSH subnormal em nosso meio, observando tratar-se principalmente de pacientes admitidos em U.T.I. por doenças críticas (32 por cento dos casos); indequadamente tratados com hormônios ou drogas anti-tiroidianas (26 por cento) e indivíduos eutiroidianos (14 por cento). Concluimos que nosso ensaio de TSH permite definiçäo do estado tiroidiano com segurança, necessitando de complementaçäo com T4I em menos de 6 por cento dos pacientes