Infecçäo causada por Mycobacterium tuberculosis com resistência primária a múltiplas drogas: relato de caso em paciente com AIDS / Infection caused by Mycobacterium tuberculosis with primary resistance to multiple drugs: a case report of a patient with AIDS

RESUMO

Mycobacterium tuberculosis, primariamente resistente a múltiplas drogas, é problema de crescente importância nos Estados Unidos. No Brasil, näo existem relatos, pelo menos em literatura formal, de infecçäo por este patógeno. Relato de caso. Os autores relatam caso de paciente do sexo masculino que teve diagnóstico de tuberculose ganglionar cervical por meio de baciloscopia. Adicionalmente, anti-HIV feito por método ELISA resultou positivo. O paciente iniciou esquema terapêutico com isoniazida, rifampicina e pirazinamida. Segundo o paciente e seus familiares, os medicamentos foram administrados corretamente, mas näo foi observada melhora clínica. Após 75 dias de tratamento, o paciente foi internado no Hospital do Servidor Público Estadual de Säo Paulo com piora clínica caracterizada por aumento de gânglio submandibular, insuficiência respiratória e dor abdominal, vindo a falecer seis dias após a admissäo. Cultura do aspirado ganglionar, colhida no dia da internaçäo, mostrou crescimento de M. tuberculosis sensível ao etambutol e resistente à isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etionamida e estreptomicina. Discussäo. O isolamento de M. tuberculosis multirresistente, mesmo que em paciente com forma extra-pulmonar da doença, traz à tona discussäo da necessidade da prevalência do patógeno em nosso meio mediante realizaçäo de cultura e antibiograma, e ressalta problemas inerentes à MTB-MDR, como a alta letalidade em pacientes com infecçäo clinicamente manifesta e a transmissäo intra-hospitalar, já demonstrada em outros países. É discutida a necessidade de cumprimento rigoroso das medidas de isolamento