Fracaso a drogas hipoglicemiantes orales / Failure to oral hypoglycemic drugs

RESUMEN

El fracaso secundario (FS) a las drogas hipoglicemiantes orales(DHO), es la falta de respuesta a esta terapia, que aparece en los DNID después de un período de buen control metabólico. Deben descartarse, de preferencia, con hospitalización, los otros factores de descompensación. El FS tiene una incidencia anual de 5 por ciento, siendo más frecuente en los sujetos delgados. A los 10 años de diabetes, el 50 por ciento de los DNID presenta FS a las sulfonilureas; la asociación con biguarnidas aumenta la efectividad de las drogas en 5 años. En su patogenia, el FS corresponde a la intensificación de los mecanismos propios de la DNID déficit de la secreción y aumento de la resistencia insulínica. Favorecen su desarrollo la hiperglicemia crónica, la duración de las diabetes, la menor edad al diagnóstico y el aumento de peso. La terapia de elección es el tratamiento insulínico nocturno asociado a las DHO; en los pacientes con IMC ó 25kg/m2 se emplea de preferencia las sulfonilureas y en los obesos, las biguanidas. Si persiste la hipreglicemia postprandial se puede adicionar acarbosa