Surgical approaches to tumors and epileptogenic zones close to Wernicke's area

RESUMO

A ressecçäo de processos expansivos em áreas relacionadas à fala pode causar morbidade severa de linguagem. A realizaçäo de procedimentos cirúrgicos sob anestesia local e mapeamento intra-operatório das áreas relacionadas à linguagem pode ser empregada para minimizar estes déficits. Seis pacientes com tumores da área de Wernicke foram mapeados (2 astrocitomas de baixo grau, 1 ganglioma, 1 xantoastrocitoma, 1 metástase, 1 glioblastoma). Sua apresentaçäo clínica incluía epilepsia (n=4) e disfasia de compressäo (n=2). Após infiltraçäo dos planos superficiais com anestésico local e craniotomia, procedia-se à estimulaçäo com eletrodo unipolar do córtex temporal amplamente exposto, com testagem simultânea de linguagem, principalmente compreensäo e fala sequencial. Após o mapeamento, elegia-se a melhor via de acesso de modo a evitar a área mapeada. Em 5 casos a ressecçäo foi completa e em 1 parcial (glioblastoma). Em 1 caso houve piora transitória (10 dias) de déficit pré-existente de compreensäo e expressäo (glioblastoma). Em 3 casos as áreas da fala haviam sido deslocadas posteriormente (n=2) ou em direçäo suprasilviana (n=1). Procedimentos cirúrgicos com anestesia local säo seguros e podem evitar distúrbios pós-operatórios de linguagem em pacientes com tumores próximos à área de Wernicke