Historia neonatal para uso en la asistencia y la docencia / Neonatal history for using in medical assistance and teaching

RESUMEN

Se presenta la nueva historia neonatal, creada en el Departamento de Neonatología en el año 1992. Se analizan las razones que motivaron su creación para el uso en la asistencia y la docencia. Sustituye la historia previa, que ocasiona una superposición con el Sistema Informático Perinatal en uso en Uruguay con carácter obligatorio desde 1990. Se destaca la importancia de su uso en el área asistencial, cuando el Recién Nacido (RN) acompaña a su madre (historia denominada de alojamiento), como cuando se separa de ella por razones de estudio, evaluación y tratamiento (historia de internación). Este nuevo instrumento, permimte el manejo neonatal apropiado del Recién Nacido, con anamnesis de registro abierto y normatizado, examen físico, diagnósticos, conductas y exámenes paraclínicos a pedir. La historia de alojamiento madre-hijo (AMH), acompaña los registros del SIP e incluye evolución clínica, lactancia, examen largo y derivación al alta con diagnóstico final