La tuberculosis como infección oportunista en el SIDA / Tuberculosis as an opportunistic infection in AIDS

RESUMEN

Se destaca la frecuencia de aparición de la tuberculosis como infección oportunista en pacientes con SIDA estudiados en el Hospital Muñiz (19,7 por ciento). Se resalta el valor del hemocultivo como método de diagnóstico, especialmente en las formas diseminadas. Lo poco frecuente de los aislamientos de microbacterias atípicas en nuestro medio, autoriza a considerar como Mycobacterium tuberculosis a toda observación directa de bacilos ácido-alcohol resistentes y tratarlos como tal. Hay una alta incidencia de formas ganglionares y diseminadas, con moderada frecuencia de compromiso pulmonar solo. No debe destacarse la posibilidad de infecciones asociadas en forma simultánea, afectando a los pulmones, especialmente por Pneumocystis carinii ( 2 por ciento de los casos). La utilización de un esquema de tratamiento inicial basado en cuatro drogas bactericidas, tuvo un resultado favorable en el 79 por ciento de los pacientes, pero la asociación de otras infecciones ensombreció el pronóstico, debido al deficiente estado inmunológico de los pacientes. Aunque no hay estudios controlados se recomienda no realizar tratamientos cortos ni intermitentes por las especiales características inmunológicas de los pacientes, las que avalan la decisión de realizar profilaxis secundaria con isoniacida por vida