Erros em citopatologia ginecológica: por que ocorrem? / Mistakes in gynecologic cytopathology: why do they occur?

RESUMO

O "Papanicolaou" é considerado o mais eficiente teste para prevençäo do câncer cervical uterino, apesar de näo ser infalível. Partindo do pressuposto que o falso negativo (FN) nem sempre é uma falha evitável, temos que ter em mente a maneira de melhorar seu desempenho. Comparando 136 efregaços cervicais com os respectivos prepardos histológicos, obtivemos 104 correlaçÆes satisfatórias. Seis FN, 21 subavaliaçÆes, dois falsos positivos (FP), e três superavaliaçÆes. A revisäo dos 27 esfregaços em que a citologia foi FN ou subavaliada mostrou apenas seis erros de interpretaçäo, os demais foram considerados erros de amostragem. Células endocervicais estavam presentes em 70 por cento dos esfregaços que concordavam com o exame histológico e em apena 41 por cento dos FN e subavaliados. InformaçÆes clínicas eram disponíveis na requisiçäo de exame de 70 por cento das citologias com relaçäo satisfatória e em apenas 33 por cento das FN ou subavaliadas. Comentários e conclusÆes säo tecidos sobre estes resultados, no sentido de alertar para a importância do controle de qualidade dos laboratórios de citopatologia. Inclui-se aí outros importantes elos da cadeia de eventos que leva à prevençäo do câncer cervical, como o clínico, responsável pela amostragem, e o citotécnico, que tem o primeiro contato com o esfregaço