Transplante de valva mitral heteróloga: nova alternativa cirúrgica: estudo clínico inicial / Heterologous mitral valve transplant: new surgical technique: initial clinical trial

RESUMO

A substituiçäo da valva mitral tem sido realizada, nestes 30 anos, usando-se o modelo aórtico. Embora o resultado clínico, na maioria dos pacientes seja satisfatório, existem restriçöes específicas, tanto entre as biopróteses, como nas próteses mecânicas. A experiência no tratamento dos tecidos biológicos, assim como a fabricaçäo de substitutos valvares, há 2 décadas, tem permitido o desenvolvimento da valva mitral heteróloga. Este substituto mitral foi implantado em 38 pacientes, com a preservaçäo da funçäo ventricular. A idade média foi de 29 anos, predominando o sexo feminino (69 por cento), e a etiologia reumática em 86 por cento. A dupla lesäo foi a mais freqüente (53 por cento). A classificaçäo funcional deste grupo engloba 47 por cento em classe II e 53 por cento em classe IV da NYHA. A técnica cirúrgica é reproduzível e proporcionou resultados clínicos satisfatórios durante 12 meses de evoluçäo, demonstrando que a valva mitral heteróloga é o substituto natural, quando indicada a troca valvar. Houve uma reoperaçäo em paciente que apresentou insuficiência mitral moderada, devido à desproporçäo entre a valva escolhida e o anel mitral bastante dilatado. Os resultados clínico, hematológico e ecocardiográfico têm sido extremamente gratificantes, durante o período de seguimento. O desenho mitral natural, aliado ao tratamento anticalcificante, é o que deve proporcionar melhor qualidade de vida e a durabilidade desejada.