Comportamento da funçäo do ventrículo esquerdo a longo prazo no transplante cardíaco ortotópico / Long-term behaviour of left ventricular function in ortothopic heart transplantation

RESUMO

No InCór-FMUSP, no período de março de 1985 a fevereiro de 1993 (75 meses), 110 pacientes portadores de miocardiopatia terminal foram submetidos a transplante cardíaco ortotópico (TCO). Desta série, foram selecionados 24 pacientes, com sobrevida superior a 36 meses, para análise da funçäo do ventrículo esquerdo (VE) a longo prazo. O período de seguimento clínico esteve compreendido entre 36 meses e 78 meses (56 meses). A idade variou de 27 a 60 anos (44,3 anos) sendo 21 (87,5 por cento) do sexo masculino. As etiologias da doença cardíaca que motivaram a indicaçäo dos transplantes foram miocardiopatia dilatada em 13 (54,2 por cento) pacientes, isquêmica em 8 (33,3 por cento) e chagásica em 3 (12,5 por cento). Todos encontravam-se, inicialmente, em classe funcional IV (NYHA). A cinecoronariografia e as variáveis hemodinâmicas e ecocardiográficas foram aferidas, no pós-operatório, anualmente até o quinto ano de evoluçäo. Os resultados obtidos permitem concluir que 1) o VE, em todos os casos, apresenta hipertrofia como mecanismo de adaptaçäo; 2) a hipertensäo arterial esteve presente desde o primeiro ano de evoluçäo; 3) as rejeiçöes agudas e a etiologia da miocardiopatia näo interferiram na funçäo do VE; 4) a aterosclerose acelerada exerce efeito negativo na funçäo do VE; 5) do ponto de vista ecocardiográfico e hemodinâmico, a funçäo do VE manteve-se estável até o quinto ano de evoluçäo pós-operatória; o aparecimento de reduçäo significativa do índice cardíaco (IC) associado à incidência crescente de resultados anormais nas variáveis analisadas, sugere tendência à depressäo tardia do seu desempenho.