Implante de bioprótese aórtica "stentless" em pacientes com alteraçöes do anel aórtico / Aortic valve replacement with a stentless bioprosthesis in patients with alterations in the aortic annulus

RESUMO

Dezessete pacientes portadores de doença da valva aórtica associada a alteraçöes estruturais do anel aórtico foram submetidos a implante de bioprótese aórtica "stentless" (Biocór) 8 pacientes eram portadores de endocardite bacteriana, sendo 3 em valva aórtica e 5 em próteses. Os demais pacientes eram portadores de próteses aórticas disfuncionantes. A técnica de implante foi basicamente a mesma, utilizando-se dois níveis de sutura, sendo o primeiro ao nível do anel aórtico e o outro na parede aórtica. Em 11 pacientes a aorta ascendente foi ampliada com remendo de pericárdio bovino e 3 pacientes foram submetidos, também, a substituiçäo valvar mitral. Houve 1 óbito hospitalar no 23§ dia de pós-operatório por falência de múltiplos órgäos em 1 paciente portador de endocardite bacteriana e quadro de AVC pré-operatório. Dois pacientes necessitaram implante de marcapasso definitivo. Na evoluçäo tardia houve apenas 1 óbito no 6§ mês, de forma súbita, em uma criança portadora de marcapasso. Um paciente desenvolveu deiscência parcial da bioprótese na sutura inferior, o que gerou um gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo, sendo reoperado com sucesso de 18§ mês de pós-operatório. Todos os pacientes encontram-se em controle ambulatorial, com estudos ecocardiográficos seriados, que demonstram excelente desempenho da bioprótese "stentless" sem gradientes transvalvares importantes e ausência de regurgitaçäo aórtica significativa.