Factores pronósticos en perforación tífica / Prognostic factors in typhic perforation

RESUMEN

El presente estudio retrospectivo evaluó 112 pacientes operados por perforació tífica en el Hospital Belén, Trujillo, Perú entre los años 1967 a 1990 con la finalidad de identificar por análisis univariado factores que inflyen en la morbimortalidad operatoria. Todos los pacientes tuvieron una o más de los siguientes criterios diagnósticos bacteriológico, serológico, anatomopatológico y quirúrgicos. Los procedimientos quirúrgicos efectuados fueron sutura simple ( n=70 ), resección intestinal con anastomosis primaria ( n=6 ), resección intestinal más ileostomía ( n=33 ) y drenaje peritoneal solamente ( n=3 ). Los siguientes parámetros fueron evaluados edad, sexo, tiempo de enfermedad, tiempo de perforación, hemorragia digestiva baja, recuento leucocitario, tipo de secreción peritoneal y número de perforaciones. La morbimortalidad fue únicamente influenciada por el tiempo de perforación mayor de 48 horas ( p menor que 0.05). El análisis de la morbimortalidad post-operatoria mostró a los siguientes factores asociados con su incremento tiempo de perforación mayor de 48 horas ( p menor que 0.001 ), presencia de enterorragia ( p menor que 0.01 ), leucopenia ( p menor que 0.05 ), secreción peritoneal fecaloidea ( p menor que 0.05 ) o la evidencia de 3 o más perforaciones intestinales ( p menor que 0.05 ); factores que deben considerarse para un tratamiento oportuno y adecuado