Análisis de dos dosificaciones de mivacurio sobre las respuestas neuromusculares y cardiovasculares durante la anestesia en el paciente pediátrico ambulatorio / Neuromuscular and cardiovascular responses of two doses of mivacurium during ambulatory anestheria in pediatric patientes

RESUMEN

El mivacurio es un relajante muscular no despolarizante de corta acción sintetizado recientemente. Decidimos evaluar sus efectos neuromusculares y cardiovasculares por dosis respuesta en pacientes pediátricos. Método: Se estudiaron 60 pacientes entre 2 a 10 años de edad con estado físico I-II según ASA para cirugía electiva ambulatoria en procedimientos cortos (1 hora de duración) que requerían intubación endotraqueal La anestesia fue bajo halothano-óxido nitroso y oxígeno. A treinta niños se le administró mivacurio a dosis de 150 µg/kg y treinta pacientes recibieron una dosis de 250 µg/kg ambos en bolo por vía endovenosa. La dosis se estimo a 2 x DE95. La respuesta neuromuscular se midió a través de la fuerza de contracción en forma indirecta del nervio cubital por estimulo de tren de cuatro a 2 HZ. La frecuencia cardiaca, presión arterial se evalúo cada minuto durante la inducción. Resultados: A dosis de 150 mg/kg de mivacurio el tiempo de latencia fue de 3.50 ñ 0.65 min; el tiempo de acción de 13.00 ñ 2.87 min y el tiempo de recuperación al 25 por ciento (T1) fue de 12.03 ñ 2.13 min. A la dosis de 250 µg/kg el periodo de latencia fue de 3.24 ñ 0.66 min, el periodo de acción de 14.08 ñ 2.76 min, y el tiempo de recuperación (T1) de 16.01 ñ 3.22 min. No hubo diferencias significativas en ambos grupos. Por otra parte, las variaciones cardiovasculares no fueron significativas, a pesar de que hubo discreta disminución en la presión arterial con elevación mínima en la frecuencia cardiaca a dosis de 250 µg/kg. en un niño se observo rash pasajero. NO se observaron diferencias significativas al comparar los efectos neuromusculares y cardiovasculares con dosis de mivacurio de 150-250 µg/kg en pacientes pediátricos en edades comprendidas de 2 a 10 años en anestesia general con halotano-oxígeno-óxido nitroso para cirugía ambulatoria