Hormônio do crescimento em reproduçäo / Growth hormone in reproduction

RESUMO

O efeitos das gonadotrofinas sobre o crescimento e maturaçao folicular já sao bem conhecidos. Recentes estudos sugerem que o hormônio do crescimento (GH) tem papel importante na maturaçao folicular desde que estao envolvidos na produçao de esteróides ovarianos assim como a deficiência de GH tem sido demonstrada em puberdade retardada e anovulaçao crônica (síndrome dos ovários policísticos). Entre outras funçoes o GH poderia ser usado em Ginecologia/Reproduçao para tratar casos de puberdade precoce ou para auxiliar minimizando as doses de indutores de ovulaçao em pacientes resistentes a gonadotrofinas entre outras. Os efeitos das gonadotrofinas sobre o crescimento e maturaçao folicular já sao bem conhecidos e estudados. Sao mediados via produçao local de hormônios esteróides além de uma grande variedade de fatores de crescimento locais tais como fatorde crescimento epidérmico, fatorde transformaçao, TGF-2, fatores de crescimento fibroblástico e angiogênico, entre outros. Recentes observaçoes de que a deficiência do hormônio do crescimento (GH) retardava a puberdade levaram a pensar que esse hormônio possa ter um papel no desenvolvimento e maturaçao gonádica posto que o tratamento dessas pacientes com GH induziu a maturaçao sexual (Advis et al., 1981; Yoshimura et al., 1993). Diversos estudos "in vitro" e "in vivo" sugerem que o GH e o fator de crescimento semelhante a insulina-1 (IGF-1) têm um papel importante no desenvolvimento e maturaçao folicular, na produçao de esteróide além de aumentar a resposta ovariana a estimulaçao com gonadotrofinas da mulher menopausada (HMG). Estes achados podem representar um novo horizonte na terapêutica das pacientes com anovulaçao crônica, principalmente naquelas resistentes a terapia convencional com indutores de ovulaçao. O hormônio do crescimento é produzido na hipófise e sua secreçao é influenciada por vários estímulos externos (exercícios, estresse, hipoglicemia, refeiçoes com altor teor protéico e durante o sono) e por um ritmo neural endógeno. O padrao secretório do GH é caracterizado por liberaçoes em amplitude e frequência na adolescência e nas horas de sono "slow wave". Sua secreçao é aumentada por estrógenos, testosterona e hormônios tireoideanos e suprimida por níveis elevados e pela exposiçao prolongada aos glicocorticóides. A liberaçao hipofisária episódica do GH é controlada por dois peptídeos hipotalâmicos: A somatostatina, responsável pela inibiçao tônica da secreçao pulsátil do GH e o fator liberador do GH (GRH), que estimula episodicamente a secreçao de GH. Em adiçao níveis circulantes de IGFs exercem uma açao de "feedback" negativo sobre a secreçao de GH. O GH tem inúmeras açoes e entre elas a estimulaçao do crescimento esquelético e muscular, e regulaçao da lipólise, promoçao de ingesta celular de aminoácidos. É diabetogênico, mas também exerce efeitos semelhantes a insulina....