Evaluación del Desprendimiento Prematuro de Placenta en la Altura / Evaluation of Abruptio Placentae in high altitude

RESUMEN

De 4467 partos ocurridos en el lapso de 15 años en el Hospital II IPSS de la Oroya (3750 mts. sobre el nivel del mar),fueron seleccionados para el presente estudio, 75 casos con diagnóstico de desprendimiento prematuro de placenta normo inserta, con una incidencia de 1.6 por ciento.En esta patología la incidencia se se elevó 3.3 veces en gestantes mayores de 35 años, dos veces cuando tenían más de 4 hijos y 4.3 veces cuando el feto se encontraba en presentación transvera. Sangrado oculto o exterior leve con gran desprendimiento placentario fue hallado en 45.33 por ciento de los casos. En 82.7 por ciento de los caso se practicó cesárea de emergencia, y de ellas, en 70.97 por ciento se utilizó anestesia general. La incidencia de neonatos con apgar menor de 4 por DPP llegó al 18.02 por ciento (63.64 por ciento de los casos). 14.40 por ciento de los recién nacidos de bajo peso en estos 15 años, corresponden a DPP, así como 12.50 por ciento de los neonatos con menos de 35 semanas; siendo DPP la principal causa de muerte neonatal temprana intrahospitalaria. En 50.67 por ciento del total de casos de DPP, lo valores de hemoglobina materna fueron menores de 10 gr por ciento lo que correspomde a anemia aguda severa y hasta pre shock en nuestro medio. El comportamiento de la DPP en altura es más aparatosa que a nivel del mar. Su incidencia y morbimortalidad es superior a la reportada por la literatura y su etiología se deberá a que la hipoxia condiciona fragilidad capilar a nivel velloso, y al mayor volumen y viscosidad sanguínea que aumenta la resistencia vascular del lecho placentario. También influyen patrones culturales aún no desterrados que preconizan la versión externa para "acomodar" una mala presentación fetal.