Distonia: aspectos clínicos e terapêuticos em 64 pacientes / Dystonia: clinical and therapeutic aspects in 64 patients

RESUMO

Os Autores apresentam a experiência em 64 pacientes, com as várias formas clínicas de apresentaçao de distonias, acompanhados no Setor de Doenças Extrapiramidais do Serviço de Neurologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da UFRJ, assim como, revisam a literatura, cotejando os resultados. O acompanhamento desses pacientes durante 5 anos e 6 meses resultou nas seguintes observaçoes 33 do sexo masculino e 31 do feminino; 48 branco, 10 pardos e 6 negros; a média do tempo de doença foi 9 anos e 8 meses. Quanto à distribuiçao do movimento anormal, 30 (46,9 por cento) eram focais; 17 (26,6 por cento), segmentares; 13 (20,3 por cento), generalizadas; 3 (4,7 por cento), hemidistonias; 1 (1,5 por cento), multifocal. Quanto à idade de início, em 11 (l7,2 por cento) se apresentou antes dos 12 ano; em 6 (9,4 por cento), entre 13 e 20 anos; e em 47 (73,4 por cento), após os 20 anos. Correspondiam à origem idiopática esporádica, 39 (60,9 por cento); idiopática familiar, 6 (9,4 por cento); sintomática, 19 (29,7 por cento). No que se refere à abordagem terapêutica destes pacientes, destacamos o emprego de anticolinérgicos, de agonistas e antagonistas dopaminérgicos e do baclofen isolado ou associado aos anticolinérgicos para as formas generalizadas. Para as distonias focais, os Autores concluem ser a toxina botulínica do tipo A o agente terapêutico mais eficaz aconselhado atualmente.