Tratamento cirúrgico da comunicaçäo interventricular pós infarto agudo do miocárdio: conduta atual / Surgical treatment of ventricular septal defects after acute myocardial infarction: current management

RESUMO

Os autores descrevem sua experiência com o tratamento cirúrgico de 42 pacientes portadores de comunicaçao interventricular (CIV) pós infarto agudo do miocárdio (IAM). Destacam a elevada mortalidade cirugica nos pacientes com choque cardiogênico instalado (66,6 por cento) em relaçao aos demais (9,5 por cento). A observaçao de descompensaçoes súbitas em pacientes hemodinâmicamente estáveis tem levado à indicaçao cirúrgica precoce, se possível, assim que estabelecido o diagnóstico da rotura do septo interventricular (RSI). O comprometimento de múltiplas artérias coronárias e faixas etárias elevadas foram considerados fatores agravantes no prognóstico cirúrgico. O mesmo nao ocorreu com a relaçao fluxo pulmonar/sistêmico e shunt E-D, que nao guardaram relaçao com a mortalidade. A técnica de exposiçao de ambas as cavidades ventriculares e reforço das 2 faces do septo roto com tecido biológico tem fornecido resultados gratificantes na correçao da RSI, especialmente de localizaçao posterior.