Endomiocardiofibrose: resultados do tratamento cirúrgico com conservaçäo das valvas atrioventriculares / Endomyocardiofibrosis: results of surgical treatment with atrioventricular valves preservation

RESUMO

Entre abril de 1988 e janeiro de 1991, foram operados 25 pacientes consecutivos, para correçao de endomiocardiofibrose, com técnica conservadora das valvas atrioventriculares. Dezenove pacientes eram do sexo feminino e seis do masculino. As idades variaram de 11 a 59 anos, com média de 40,6 anos. Dezesete pacientes apresentavam acometimento biventricular, seis com comprometimento do ventrículo esquerdo e apenas dois pacientes com lesao isolada do ventrículo direito. Todos estavam em grupos avançados de insuficiência cardíaca, sendo 10 em grupo IV da NYHA e seis no grupo III. No pré-operatório, 24 apresentavam insuficiência da valva tricúspide e 22 apresentavam insuficiência da valva mitral. Todos os pacientes foram operados com o auxílio de circulaçao extracorpórea e hipotermia sistêmica de 28 graus Celsius e pinçamento aórtico intermitente, para melhor exposiçao das cavidades ventriculares. A fibrose ventricular direita foi sempre ressecada através da valva tricúspide, enquanto que a fibrose do ventrículo esquerdo foi removida através de pequena ventriculotomia esquerda apical. Em todos os pacientes com insuficiência tricúspide, foi feita plástica anular do tipo DeVega. Dos pacientes com insuficiência mitral, sete tiveram correçao espontânea após a ressecçao da fibrose, e os outros 15 receberam anuloplastia. Houve apenas um (4 por cento) óbito no pós-operatório imediato e nenhum óbito tardio. A recuperaçao funcional foi boa, estando atualmente 16 pacientes em grupo funcional I e 8 em grupo II.