Acido tranexâmico e hemostasia em cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio com circulaçäo extracorpórea / Tranexamic acid and hemostasis in myocardial revascularization with extracorporeal circulation

RESUMO

O antifibrinolítico sintético ácido tranexâmico (Transamin() foi avaliado em seus efeitos hemostáticos e poupadores de transfusoes homólogas, em pacientes submetidos a revascularizaçao do miocárdio com circulaçao extracorpórea (CEC). Quarenta pacientes receberam placebo e 55 pacientes foram operados sob o efeito do ácido tranexâmico na dose de 1Og endovenosa no trans-operatório (2 g administrados na induçao anestésica e os restantes 8 g nas 4 horas seguintes de cirurgia, de modo contínuo). O ácido tranexâmico, na dosagem utilizada, demonstrou possuir efeito hemostático impressionante, promovendo uma reduçao no débito pelos drenos torácicos da ordem de 47 por cento nas 12 horas de P.O., 42,5 por cento nas 24 horas de P.O. e 40,5 por cento até a retirada dos drenos, em relaçao ao grupo-controle (pácido tranexâmico promoveu uma menor utilizaçao de concentrado de glóbuios homólogos por paciente, porém, diferença estatisticamente significante foi demonstrada apenas nas 24 horas de P.O. com 1,025 unidades/paciente no grupo controle e O,333 unidades/paciente no grupo-estudo. Com relaçao às complicaçoes pós-operatórias, houve maior número de alteraçoes neurológicas sem seqüelas (2,5 por cento contra 12,7 por cento) e alteraçoes de creatinina (5 por cento contra 10,9 por cento) no grupo com o ácido tranexâmico. Tais alteraçoes foram atribuídas à alta dosagem da droga. Como conclusao, nao se recomenda o uso rotineiro do ácido tranexâmico em pacientes submetidos a revascularizaçao do miocárdio na dosagem de lO g endovenoso no trans-operatório, mas, devido ao evidente efeito hemostático da droga, aconselha-se maiores investigaçoes a respeito da dosagem e modo de administraçao ideais.