Operaçäo de Blalock-Taussing modificada para o tratamento paliativo de cardipatias congênitas com hipofluxo pulmonar / Modified Blalock-taussig operation for the palliative of congenital cardiopathies with low pulmonary flow

RESUMO

De janeiro de 1990 a novembro de 1994, 72 pacientes portadores de cardiopatias congênitas com hipofluxo pulmonar foram submetidos à operaçao de Blalock-Taussig. A idade variou entre 2 dias e ll anos (M9,0 meses); 44 (61,1 por cento) eram do sexo masculino e 28 (38,8 por cento) do feminino; 38 (52,8 por cento) casos portadores de tétrade de Fallot; 7 (9,7 por cento) atresia pulmonar com septo interventricular íntegro (AP c/ SIVI); 6 (8,4 por cento) transposiçao das grandes artérias (TGA) + estenose pulmonar (EP); 6 (8,4 por cento) atresia tricúspide (AT) + EP; 6 (8,4 por cento) dupla via de entrada (DVE) do ventrículo direito (VD) ou ventrículo esquerdo (VE) + (EP); 3 (4,2 por cento) transposiçao corrigida das grandes artérias (TCGA) + comunicaçao interventricular (CIV) + EP; 2 (2,7 por cento) dupla via de saída (DVS) de VD ou VE + EP; 2 (2,7 por cento) defeito septal atrioventricular (DSAV) + EP; 2 (2,7 por cento) isomerismo direito (D) ou (E) + EP. Os critérios de indicaçao foram a) neonatos com cardiopatias "ducto dependente"; b) lactentes com piora de cianose ou crise de hipóxia; c) crianças durante a infância com cardiopatias sem chance de uma correçao biventricular. A técnica empregada foi a operaçao de Blalock-Taussig modificada, interpondo prótese entre artéria subclávia e artéria pulmonar. A prótese de Polytetrafluoroethylene (PTFE) foi usada em 69 (94,5 por ento) casos, veia umbilical em 3 (4,1 por cento) casos e artéria mamária bovina em l (l,4 por cento) caso. Durante o ato operatório foi administrada dose única de heparina (lmg x kg peso), nao sendo neutralizada no pós-operatório (PO) e no seguimento tardio, dispensado o uso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários. Houve 8 (l1,1 por cento) óbitos no PO imediato 5 (6,9 por cento) casos por obstruçao da prótese (3 foram reoperados), 2 (2,7 por cento) casos por morte súbita (AP c/ SIVI) e l (l,3 por cento) devido a processo infeccioso pulmonar. A obstruçao da prótese como principal causa de óbito esteve diretamente relacionada à anatomia dos vasos (calibre da artéria subclávia e pulmonar) e ou problemas de técnica cirúrgica. A operaçao de Blalock-Taussig modificada demonstrou ser um método confiável e seguro no tratamento paliativo das cardiopatias com hipofluxo pulmonar.