Tratamento cirúrgico da endocardite infecciosa / Surgical treatment of infective endocarditis

RESUMO

RAvaliaram-se as indicaçoes, as alteraçoes e os resultados cirúrgicos de 28 pacientes, operados por endocardite infecciosa (EI) no período de 1983 a 1994. O diagnóstico clínico foi confirmado pela ecocardiografia e pela cineangiocardiografia. Dos pacientes, 65 por cento eram do sexo masculino e 25 do cento do feminino, com média de idades de 35,21 (14 a 67) anos. Noventa e três por cento dos pacientes estavam em classe funcional III e IV (NYHA). O tempo decorrido entre o diagnóstico e a cirurgia foi em média de quatro semanas e meia (1 a 363 dias). A hemocultura foi positiva em 25 por cento dos casos e os germes mais freqüentemente encontrados foram estreptococos e estafilococos. A valva aórtica foi a mais acometida e as vegetaçoes foram as lesoes mais comumente encontradas. O tratamento cirúrgico utilizado foi a plastia valvar em 2 casos e a substituiçao valvar por prótese em 26. Complicaçoes ocorreram em 39,28 por cento dos casos, com 5 (18 por cento) mortes. Conclui-se que, embora rara, a EI é doença grave e, se nao prevenida com adequada antibiótico-profilaxia ou tratada em tempo hábil, o paciente terá conseqüências graves, podendo, até mesmo, falecer.