Cirugía videoasistida en el manejo de problemas torácicos / Videoassisted surgery for the management of thoracic problems

RESUMEN

Objetivo. Revisar la experiencia en cirugía videoasistida de invasión mínima para el diagnóstico y tratamiento de patología tóracopulmonar. Método. Revisión retrospectiva de los pacientes sometidos a procedimientos de cirugía torácida videoasistida en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán. Resultados. En 48 meses un total de 102 pacientes fueron sometidos a cirugía torácica videoasistida. La indicación fue dividida en tres grupos I) enfermedad pleural (n = 30), II) enfermedad pulmonar (n = 66); y III) otros (n = 6). Se realizaron un total de 129 procedimientos 38 pleurales (biopsia 15, decorticación 8, pleurodesis con talco 7, lavado/revisión 6, sección de adherencias 1 y abrasión pleural 1); 75 resecciones de tejido pulmonar (biopsia pulmonar 32, resección de nódulo pulmonar 30, biopsia de tumoración con aguja gruesa trucut 8, resección de bula enfisematosa 3, lobectomía videoasistida con minitoracotomía 2) y 16 procedimientos varios(biopsia de adenopatía mediastinal 6, ventana pericárdica 4, biopsia de pericadio 4, drenaje de absceso subfrénico 1, clipaje de arteria intercostal 1). La morbilidad fue de tres pacientes (2 fugas aéreas prolongadas y un empiema) y la mortalidad hospitalaria de dos pacientes (un cirrótico que desarrolló falla hepática y una paciente con lupus generalizado que desarrolló sepsis). Todos los demás pacientes evolucionaron adecuadamente con una media de drenaje pleural de 1.76 días para los procedimientos pulmonares (rango 0.5-3 días) y 4.6 días para los pleurales (rango 2-15 días). Conclusiones. La utilización del videotoracoscopio como adyuvante en cirugía torácica permite la realización de diversos procedimientos mediante técnicas de invasión mínima; sin embargo, las indicaciones siguen siendo las mismas que en cirugía abierta, y la filosofía general debe constituir un compromiso entre la invasión reducida al paciente y la resolución adecuada del problema