Papel da membrana da fossa oval no desencadeamento de arrtmias cardíacas fetais / Role of the fossa ovalis membrane in the development of fetal cardiac arrhythmias

RESUMO

Já foi sugerido que a redundância aneurismática do septum poderia estar envolvida com a presença de arritmias fetais, especialmente flutter atrial e taquicardia paroxística. Entretanto, nao existem na literatura dados objetivos a respeito de qual o grau de excursao da membrana da fossa oval dentro do átrio esquerdo necessário para desencadear um distúrbio do ritmo em um feto sem outras anormalidades. Este estudo transversal controlado foi delineado para testar a hipótese de que a redundância do forame oval é mais pronunciada em fetos com extra-sístoles atriais do que em fetos normais. Vinte e cinco fetos consecutivos com extra-sístoles atriais detectadas à ecocardiografia pré-natal como única alteraçao, com idade gestacional média de 34 ñ 3 semanas, constituíram o grupo de estudo. O grupo-controle foi formado por 50 fetos consecutivos sem arritmias e com ecocardiograma pré-natal normal, examinados com uma idade gestacional média de 34 ñ 3 semanas. Um índice de redundância (IR) foi obtido pela razao entre a máxima excursao do septum primum e o máximo diâmetro atrial esquerdo, na projeçao de 4-câmaras. A análise estatística utilizou o teste "t" de Student-Fisher. O IR no grupo de estudo variou de O,50 a 1,00 (média = O,76 ñ O,13) e no grupo-controle de O,29 a O,67 (média = O,45 ñ O,O8). Estas diferenças foram estatisticamente significantes para pconfiança de 99 por cento. Conclui-se que a membrana da fossa oval é mais redundante em fetos com extra-sistoles atriais do que em fetos com ritmo regular normal. Embora seja ainda especulativa uma relaçao de causa e efeito, a medida do índice de redundância durante a ecocardiografia fetal de rotina pode permitir a detecçao de um fator de risco potencial para o desenvolvimento de arritmias atriais.