Prematuridade: aspectos obstétricos e perinatais / Prematurity: obstetric and perinatal aspects

RESUMO

Foram avaliadas, retrospectivamente, 359 gestaçoes assistidas na Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto-USP, no período de janeiro a dezembro de 1991. A incidência de pré-termo neste período foi de 11,4 por cento, tendo o parto ocorrido, mais freqüentemente, nas idades entre a 34( e 36( semana gestacional (58 por cento). A assistência pré-natal ocorreu em 87 por cento dos casos, sendo 20 por cento no HCFMRP-USP. Natimortalidade e prematuridade foram as intercorrências mais freqüentes detectadas em gestaçoes anteriores; enquanto que, no decorrer da gestaçao analisada, a intercorrência mais comum foi a amniorrexe prematura, seguida da patologia hipertensiva e da infecçao do trato urinário. A tocólise foi utilizada em 14 por cento das vezes e a corticoterapia mostrou-se efetiva na reduçao das taxas de membrana hialina na idade gestacional entre a 31( e a 34( semana. A operaçao cesariana foi a principal forma de resoluçao das gestaçoes (56 por cento) e a principal indicaçao foi o sofrimento fetal agudo. Em aproximadamente 61 por cento dos casos, os RN, mostraram-se adequados para a idade gestacional correspondente e, na maioria das vezes, tinham o peso compreendido entre 1501-25OOg (55 por cento). Estudando-se as condiçoes de nascimento dos RN, observou-se que 56 por cento deles mostraram-se vigorosos na análise dos índices de Apgar no primeiro minuto e 82 por cento no quinto minuto de vida. A icterícia foi a intercorrência neonatal mais freqüente (32 por cento), seguida da anóxia grave (ll por cento) e da membrana hialina (9 por cento). Quando se avaliou o tempo de internamente, verificou-se que a maioria permanecia no berçário entre 3-10 dias, e que na idade igual ou inferior a 28 semanas o obituário foi de 95 por cento, ocorrendo desde poucos minutos até dois dias de vida. Depreende-se que o pré-termo ainda continua apresentando altos índices de morbimortalidade, apesar da evoluçao médica, e que deve ser assistido por uma equipe especializada, com o intuito de entender e minimizar os danos decorrentes da imaturidade funcional.