Toxoplasmosis ocular en pacientes inmunocomprometidos y con síndrome de inmunodeficiencia adquirida: revisión bibliográfica / Ocular toxoplasmosis in immunocomprised and AIDS patients: bibliographic review

RESUMEN

Debido a la creciente importancia de las infecciones oportunistas por toxoplasma gondii en diferentes estados de deficiencia inmunitaria, se dan a conocer algunos aspectos importantes publicados en la literatura universal, sobre toxoplasmosis ocular en este tipo de pacientes, especialmente aquellos infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Casos de retinocoroiditis toxoplásmica destructiva, con pérdida total de la visión, fueron observados en pacientes inmunocomprometidos tratados con corticoides a dosis altas. La experiencia con la toxoplasmosis ocular en pacientes infectados con el VIH es aún limitada y su frecuencia no ha podido establecerse con certeza. Sin embargo, se considera que la toxoplasmosis ocuparía el segundo lugar en frecuencia e importancia de la retinitis en los pacientes con SIDA, por lo que debería considerarse en estos casos, junto a la infección por CMV, en el diagnóstico diferencial de las retinitis extensas. Las lesiones oculares pueden aparecer como la primera manifestación de la toxoplasmosis, conjuntamente o a continuación de una encefalitis por T. gondii. Además, se observaron casos en que el diagnóstico de la toxoplasmosis ocular precedió el del SIDA. Las lesiones retinales son extensas y causan serio deterioro de la agudeza visual. El reconocimiento precoz del agente infeccioso oportunista, a través de exámenes de laboratorio, es de vital importancia, ya que se ha demostrado que la toxoplasmosis ocular en pacientes con SIDA responde favorablemente al tratamiento específico, si se inicia en forma precoz y se mantiene de por vida. Con respecto al origen de la toxoplasmosis ocular en el SIDA, no existe consenso. Algunos casos podrían corresponder a infecciones toxoplásmicas recientes; sin embargo, no se puede descartar la aparición de reactivaciones a nivel del ojo