Adenoma velloso colorrectal / Colorectal villous adenoma

RESUMEN

Se revisa en forma retrospectiva los resultados inmediatos y alejados del tratamiento quirúrgico de 17 pacientes portadores de un adenoma velloso (AV) colorrectal tratados en un período de 10 años. El promedio etario fue 69 años y los síntomas más destacados fueron la rectorragia y la descarga mucosa. La biopsia endoscópica preoperatoria fue incorrecta en el 44 por ciento de los casos y no es aconsejable en las lesiones rectales susceptibles de una resección completa endoanal. Esta vía de abordaje fue empleada en el 53 por ciento de los casos y permite la exéresis de grandes lesiones por debajo de 12 cm del margen anal. La cirugía por vía abdominal está indicada en los AV del colon de gran tamaño, AV múltiples y frente a la sospecha de carcinoma avanzado. La recurrencia en la mayoría de los casos se debe a una resección incompleta y es más frecuente en el recto, en los casos con carcinoma invasor y aquellos tratados mediante electrocoagulación (10-30 por ciento), procedimiento que no es recomendable en la actualidad. El seguimiento oncológico es completo (falleciendo sólo un paciente por la enfermedad a los 4 años) y se considera imprescindible con el fin de pesquisar una recidiva o bien la aparición de una lesión metacrónica. La tasa de sobrevida actuarial fue de 83 por ciento, superior al carcinoma colorrectal primario, lo que apoya el enfoque conservador en este tipo de lesiones