Patogênese da miocardite chagásica crônica / Pathogenesis of chronic chagasic myocarditis

RESUMO

A patogênese da miocardite chagásica crônica ainda näo está totalmente compreendida. Diferentes hipóteses têm sido propostas 1) lesäo direta do tecido pelo Trypanosoma cruzi; 2) teoria neurogênica; 3) reaçöes imunológicas antimocárdio; 4) doença microvascular. Apresentamos, no presente trabalho, uma hipótese alternativa. Acreditamos que o desenvolvimento da miocardite está relacionado à necrose celular focal progressiva e acumulativa, associada à fibrose intersticial reparativa e reativa e hipertrofia miocitária circunjacente. Esses processos seriam iniciados e perpetuados por fatores auto-imunes e alteraçòes na microcirculaçäo do miocárdio. As alteraçöes intrínsecas do sistema nervoso autônomo estariam implicadas no contexto global da evoluçäo clínico-patológica da cardiopatia chagásica crônica. O mecanismo fisiopatogênico proposto teria implicaçöes em futuras estratégias terapêuticas no tratamento do paciente chagásico crônico, visando otimizar o tratamento médico e auspiciosamente melhorar o prognóstico.