Características anatomopatológicas da hipertrofia ventrícular / Pathology of myocardial hypertrophy

RESUMO

A hipertrofia miocárdica, geralmente, surge como resposta adaptativa do coraçäo, evoluindo inicialmente dentro dos limites fisiológicos. Quando o coraçäo lança mäo da hipertrofia para compensar um idstúrbio hemodinâmico evolutivo, o aumento da massa ventricular ultrapassa os limites fisiológicos, indo constituir um faotr de sobrecarga adicional. Na cardiomiopatia hipertrófica o espessamento da parede ventricular näo é uma resposta adaptativa: ao contrário, representa a alteraçäo básica da qual derivam as disfunçöes próprias dessa doença. A hipertrofia ventricular assume forma variada, de acordo com o tipo de sobrecarga imposta ao coraçäo. Nas sobrecargas pressóricas, a reposta inicial relevante é o aumento uniforme na espessura da parede, que cursa com reduçäo da cavidade ventricular. Se a sobrecarga é por volume aumentado, a dilataçäo cavitária precede e acompanha a hipertrofia do ventrículo. Nas doenças com dano miocárdico, a hipertrofia tem caráter vicariante e se instala nas áreas preservadas, o que lhe confere uma distribuiçäo multifocal. A hipertrofia da cardiomiopatia hipertrófica reduz de maneira irregular a cavidade do ventrículo porque, embora difusa, apresenta pontos de acentuaçäo que lhe conferem a assimetria característica.