Amputación radicular y hemisección / Root amputation and hemisection

RESUMEN

La enfermedad periodontal puede causar el involucramiento de las furcaciones(1,2). Ya que tanto los pacientes como los odontólogos tienen dificultades para mantener las furcaciones libres de placa bacteriana, existe el riesgo para que la destrucción periodontal continue(3,4). Como consecuencia de esto, el manejo clínicos de los dientes con involucramiento de furcacioens, debe ser la eliminación de la morfología retentiva de placa de la furcación expuesta, y el logro de un acceso adecuado para la remoción de la placa bacteriana por parte del paciente y para la terapia de mantenimiento por parte del odontólogo(5). La relación estrecha entre la pulpa y el periodonto ha sido establecida por muchos autores a través de los años(6,7). Debido a la presencia de canales laterales en las bifurcaciones y trifurcaciones de molares, una lesión periodontal avanzada puede afectar el flujo sanguíneo de la pulpa, llevando a una necrosis de ésta y a su posterior muerte. También, lesiones pulpares severas se pueden extender a través de los canales laterales y del foramen accesorio dentro de las estructuras periodontales causando con frecuencia una destrucción periodontal severa(8). Varias modalidades de tratamiento han sido sugeridas para el tratamiento de los diferentes grados de involucramiento de furcaciones. Varios autores recomiendan el raspado o el curetaje abierto como tratamiento definitivo sin modificación de la estructura dentaria(9,10). Otros han propuesto la odontoplastia y la cirugía ósea para la reducción de los involucramientos iniciales de las furcaciones (grado I)(4,11,12). Para las lesiones más avanzadas (grado II y III) se ha propuesto la remoción de una raíz o dos de ellas(11,13). También, en algunos casos, se ha recomendado la separación radicular(13). Este artículo se va a enfocar hacia la descripción de las dos últimas técnicas propuestas