Insuficiencia mitral post-valvuloplastía mitral con catéter balón: incidencia, factores predictores y pronóstico / Mitral regurgitation following ballon-catheter mitral valvuloplasty

RESUMEN

Un total de 205 pacientes con diagnóstico de estenosis mitral reumática, fueron sometidos a VMTP de octubre de 1990 a octubre de 1993 178 mujeres y 27 hombres, con edades de 16 a 72 años, media de 38. La incidencia global de insuficiencia mitral fue de 10 por ciento antes de VMPT y de 37 por ciento post-VMPT (p<0.05) fue considerada grado I en 45 pacientes (22 por ciento), grado II en 24 pacientes (12 por ciento), grado III en 4 pacientes (2 por ciento) y grado IV en 3 pacientes (1.5 por ciento), con p de 0.003, 0.002, N.S. y N.S. respectivamente. De los 205 pacientes, 83 (40 por ciento) permanecieron sin cambios en la aparición y/o progresión de la I.M., en 55 pacientes (26.8 por ciento) apareció I.M. de novo (p0.004), en 47 pacientes (23 por ciento) la I.M. aumentó un grado (p0.002) y en 20 pacientes (9.7 por ciento) la I.M. aumentó 2 o más grados (p0.007). De las 138 comisurotomías realizadas con catéter de Inoue, la incidencia de I.M. fue de 56 pacientes (40.5 por ciento), mientras que de las 67 realizadas con doble balón fue de 11 pacientes (16.4 por ciento) p0.03. En cuanto a la severidad de la I.M. con técnica de Inoue y doble balón fue grado I en 27 por ciento vs 9 por ciento (p0.001), grado II 9.4 por ciento vs 6 por ciento (p o.05), grado III 2.1 por ciento vs 1.5 por ciento (N.S.), y grado IV 2.1 por ciento vs 0 por ciento (N.S.). Sólo la presencia de calcio en las comisuras, y una puntuación ecocardiográfica mayor de 8 puntos, fueron encontradas como variables independientes predictoras de I.M. severa. La insuficiencia mitral leve y moderada, es frecuente en los pacientes sometidos VMTP, siendo mayor cuando es realizada con catéter de Inoue con relevancia estadística. En su forma severa, la insuficiencia mitral post-VMTP es poco frecuente, y también se aprecia más comúnmente si es realizada con catéter de Inoue, aunque sin alcanzar significancia estadística