Determinaçäo do risco para o parto prematuro através da detecçäo da fibronectina fetal na secreçäo cérvico-vaginal e da monitorizaçäo das contraçöes uterinas / Determination of risk for preterm delivery by cervical and vaginal fibronectin detection and by uterine activity monitoring

RESUMO

O objetivo do estudo foi avaliar o aparecimento da fibronectina fetal (fFN) na secreçao cérvico-vaginal e das contraçoes uterinas anormais como métodos preditivos para o parto prematuro. Setenta e duas gestantes foram submetidas, a cada duas semanas, a coletas da secreçao cérvico-vaginal para detectar a presença da fFN e, semanalmente à monitorizaçao das contraçoes uterinas, entre a 24( e a 34( semanas de gestaçao. Foi determinada a correlaçao entre a presença da fFN e o aparecimento de contraçoes uterinas anormais com o parto prematuro em três grupos: grupo l (n=38), gestantes assintomáticas, com risco elevado para o parto prematuro espontâneo; grupo 2 (n=l8), ge stantes de baixo risco para a prematuridade e grupo 3 (n=l6), gestantes com contraçoes uterinas compatíveis com trabalho de parto, com membranas íntegras e em idades gestacionais inferiores a 37 semanas completas. A taxa de parto prematuro espontâneo foi de 21,05 por cento (8/38) no grupo 1; de ll,ll por cento (2/18) no grupo 2 e de 81,25 por cento (l3/16) no grupo 3. No grupo 1, em que todos os testes foram significativos, obtivemos: teste de membrana para a fFN - sensibilidade (S) de 75 por cento; especificidade (E) de 83,33 por cento; valor preditivo positivo (VPP) de 54,54 por cento e valor preditivo negativo (VPN) de 92,59 por cento. O risco relativo (RR) associado ao teste posit ivo foi de 7,36; acurácia, O,81; odds ratio, 1,2 e p=O,0008. O teste de ELISA para a fFN mostrou: S,75 por cento; E, 90 por cento; VPP, 66,66 por cento e VPN, 93,10 por cento. O RR foi de 9,66; acurácia, O,86; odds ratio, 2,0 e p=O,0006. As contraçoes uterinas revelaram: S 50 por cento; E 63,33 por cento; VPP 26,66 por cento e VPN 82,60 por cento. O RR foi de 1,53; acurácia O,60; odds rotio O,36 e p= O,0001471. O teste de membrana e o de ELISA para a detecçao da fFN, quando utilizados entre a 24( e 34( semanas de gravidez, em gestantes assintomáticas com risco elevado para o parto prematuro, constituem melhores mercadores para a prematuridade do que as contraçoes uterinas.