Formas clinicopatológicas del seudoquiste pancreático agudo / Clinical-pathological forms of acute pancreatic pseudocyst

RESUMEN

Se evaluó la utilidad clínica de la definición del seudoquiste agudo propuesta recientemente en Atlanta. Para ello se analizó una serie de 30 seudoquistes secundarios a pancreatitis aguda biliar. Según los hallazgos de la tomografía dinámica fueron clasificados en 3 grupos; Grupo I (n8), sin evidencias de necrosis glandular; Grupo II (n12), asociados con 30 a 60 por ciento de necrosis glandular; y Grupo III (n10) asociados con más de 60 por ciento de necrosis glandular. Los seudoquistes del Grupo I se resolvieron espontáneamente o fueron tratados mediante drenaje externo sin fístula pancreática secundaria. Los del Grupo II no mostraron tendencia a la resolución espontánea y determinaron fístulas pancreáticas irreductibles cuando fueron drenados al exterior. Los del Grupo III mostraron gran tendencia a la infección secundaria, aunque también a la resolución espontánea, quizás debido a la escasa cantidad de páncreas remanente. Estos resultados sugieren que la definición de Atlanta es correcta pero insuficiente, pues engloba formas clinicopatológicas muy diversas, en las que el principal factor determinante parece ser la presencia y extensión de la necrosis glandular