Apendicitis aguda en los tres primeros años de vida / Acute appendicitis in infants

RESUMEN

Entre enero de 1983 y diciembre de 1993, se operaron veinticuatro niños menores de 36 meses, entre 402 casos de apendicitis aguda. Fueron estudiados en cuanto a sexo, color, procedencia, tiempo de evolución, diagnóstico preoperatorio, exámen físico al ingreso, técnica y hallazgos intraoperatorios, exámen anatomopatológico y evolución postoperatoria.Hubo predominio del sexo femenino y color blanco.La edad de mayor incidencia fue de 2 años (12/24).La media de intervalo de tiempo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico fue de 4 días (M=4).El diagnóstico pre-operatorio de apendicitis aguda fue hecho en 9 niños , en 12 de abdomen agudo inflamatorio y en 3 de abdomen agudo inflamatorio y en 3 de abdomen agudo obstructivo.En el examen físico, 6 pacientes (25 por ciento)presentaron un plastrón o masa abdominal palpable en la fosa ilíaca derecha.El apéndice se encontraba perforado en más del 50 por ciento de los casos (13/24).La técnica quirúrgica más utilizada fue la de sutura en bolsa de Ochsner (14/24) en relación a la de Parker-Kerr (10/24).En la evolución postoperatoria hubo complicaciones asociadas en 50 por ciento de los casos,distribuidas en7 abcesos y 2 dehiscencia de pared abdominal, 1 abceso pélvico y otro subfrénico, 1 caso de bronconeumonía bilateral y uno con oclusión por bridas y síndrome de Mallory-Weiss.Falleció un niño de 9 meses en el 4§ día del postoperatorio a causa de peritonitis aguda purulenta, abseco subfrénico izquierdo y neumonía instersticial asociada a hidrotórax bilateral comprobado por autopsia.Se recomienda un diagnóstico precoz y tratamiento quirúrgico inmediato. La precisión depende de la habilidad y experiencia del examinador más que los exámenes complementarios