Tratamiento de la coledocolitiasis en relación a colecistectomía por laparoscopía / Treatment of choledocholithiasis in relation to laparoscopic cholecystectomy

RESUMEN

Se analizan los resultados del tratamiento de 57 pacientes portadores de coledocolitiasis, operados de colecistectomía por laparoscopía. En 41 enfermos la coledocolitiasis fue sospechada en el preoperatorio por sus antecedentes clínicos, exámenes de laboratorio y ecografía. En 16 casos (28 porciento) la coledocolitiasis fue un hallazgo de la colangiografía intraoperatoria. En 38 pacientes se intentó el tratamiento preoperatorio de cálculos mediante colangiografía endoscópica retrógrada más papilotomía, la que fue electiva en 76,4 porciento. En 22 pacientes se intentó tratamiento laparoscópico de la coledocolitiasis, en 20 casos por vía transcística y en 2 enfermos se practicó una coledocostomía laparoscópica, la que fue elfectiva en el 72,7 porciento. Se propone que los pacientes en que se sospecha coledocolitiasis sean intervenidos por laparoscopía con colangiografía intraoperatoria y en los que se compruebe cálculos en el colédoco, se resuelva la coledocolitiasis por laparoscopía y si esas maniobras fracasan se indique una CER mas papilotomía en el postoperatorio