Relaciones anatómicas entre los nervios tibial y plantares y los vasos tibiales posteriores a nivel del retinaculo de los músculos flexores / Anatomical relationship between the tibial and plantar nerves and the posterior tibial vessels at retinaculum flexor muscle level

RESUMEN

El síndrome de túnel tarsiano, es provocado por la compresión del nervio tibial, o de uno de sus ramos, a nivel del retináculo de los músculos flexores. Por lo anterior, para conocer más en detalle la anatomía de la región, efectuamos un estudio de los elementos nerviosos y vasculares, relacionándolos entre ellos y con el meléolo medial y margen superior del músculo abductor del hálux. Realizamos la disección anatómica en 100 pies de cadáveres formolizados, adultos, de ambos sexos y diferentes grupos étnicos, pertenecientes a los laboratorios de anatomía descriptiva y topográfica de la escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de Sao Paulo, Brasil y de la Facultad de Medicina de la Universidad de la Frontera, Chile. A la altura del maléolo medial, por sobre el margen superior del músculo abductor del hálux, se puede observar de delante hacia atrás, vena-arteria-vena tibial posteriores y nervio tibial. Este último en posición posterolateral, ya que se encuentra cubierto parcialmente por los vasos tibiales posteriores. A nivel del retináculo de los músculos flexores, se originan del nervio tibial uno o dos ramos calcáneos mediales, los cuales perforan la fascia para dirigirse a la región del calcáneo. En el 100 por ciento de los casos, el nervio tibial se divide proximal al margen superior del músculo abductor del hálux y proximal a la división de la arteria tibial posterior. Las venas plantares establecen numerosas anastomosis entre sí y también con la red superficial antes de formar las venas tibiales posteriores. En el trabajo, describimos algunas ramas arteriales importantes originadas de las arterias tibial posterior y plantares a nivel del retináculo de los músculos flexores y aquellas cubiertas por la cara profunda del músculo abductor del hálux. Asimismo, señalamos los ramos nerviosos que se originan próximos a la división del nervio tibial y al origen de los nervios plantares