Valor de la biopsia de glándulas salivales labiales en el diagnóstico de amiloidosis sistémica / Value of the lips salivary glands biopsy in the diagnosis of sistemic amyloidosis

RESUMEN

En 78 pacientes con sospecha clínica de amiloidosis secundaria se tomaron igual número de biopsias de glándulas salivales labiales y 26 de encía. Así mismo se analizaron los resultados de 11 biopsias renales, 4 de mucosa rectal y 1 de piel. La substancia amiloide fue detectada en todas las biopsias de glándulas salivales (100 por ciento), en tanto que en las biopsias de encía se le observó sólo en 4 casos (15 por ciento). Los resultados de las biopsias labiales en 42 pacientes control fueron negativos. En 11 pacientes con biopsia renal y labial ambas biopsias fueron positivas (100 por ciento de correlación). La biopsia rectal fue positiva en 3 casos y la biopsia de piel fue negativa. En todas las glándulas salivales el depósito de amiloide tenía un definido patrón periductal comprometiendo la membrana nasal. Adicionalmente en 72 casos (92 por ciento) se ubicaba en la membrana basal periacinar, en 51 casos (65 por ciento) se observó depósito perivascular y en 25 casos (32 por ciento) habían depósitos intersticiales. En la encía era escasa y estaban localizada en la membrana basal epitelial, en la punta de algunas papilas dérmicas y en pequeños vasos sanguíneos. Las observaciones histológicas indican que en infecciones o enfermedades inflamatorias crónicas la sustancia amiloide se deposita primero en las membranas basales epiteliales, con especial predilección por la membrana basal periductal y periacinar. El compromiso perivascular es posterior. Los resultados de este estudio permiten proponer a la biopsia de glándulas salivales labiales (biopsia labial) como un nuevo método, eficaz y seguro para diagnosticar amiloides secundaria, además es un procedimiento técnicamente simple, libre de complicaciones y bien aceptado por los pacien