Análise da densidade mineral óssea pré e pós tratamento cirúrgico do hiperparatiroidismo primário / Analysis of bone mineral density before and after surgical treatment of primary hyperparathyroidism

RESUMO

O hiperparatiroidismo primário (HPP)é uma doença caracterizada por aumento dos níveis séricos de paratormônio (PTH) e cálcio. A nível ósseo, o PTH leva a um aumento da remodelaçao óssea com predomínio da reabsorçao. Com a finalidade de avaliar a variaçao da densidade mineral óssea em pacientes com HPP submetidos a tratamento cirúrgico, estudamos 6 pacientes (5 mulheres e 1 homem) com idade de 25 a 71 anos (média = 47,2 anos, mediana = 49 anos). Medimos a DMO de coluna e fêmur empregando a técnica de absorçao de raio X de dupla energia (LUNAR-DPX) pré e pós paratiroidectomia, utilizando para comparaçao dos resultados o Z score pareado para idade e sexo. A análise da DMO pós operatória foi feita no período de 6 a 20 meses (média = 9,6 meses, mediana = 7,5 meses). Em coluna lombar (L2-L4) observamos melhora significativa da DMO (p = 0,03), com média de Z score pré-operatório de -3,2 e pós-operatório de -1,6. A análise da DMO do fêmur também evidenciou melhora significativa em todas as regioes analisadas: colo de fêmur (p = 0,03), com média de Z score pré-operatório de -2,5 e pós-operatório de -2,5 e pós-operatório de -1,2; triângulo de Wards (p = 0,02), com média de Z score pré-operatório de -2,5 e pós-operatório de -1,5; trocânter (p = 0,005) com média de Z score pré-operatório de -1,87 e pós-operatório de -0,78. Encontramos uma correlaçao significativa entre os valores iniciais de DMO de coluna lombar (L2-L4) e o delta de ganho de massa óssea na avaliaçao pós-operatória (r=0,86; p=0,03). a nível de fêmur (colo, triângulo de Wards e trocânter), esta correlaçao nao foi significativa. Em conclusao, observamos uma melhora significativa da DMO de coluna lombar e fêmur após resoluçao cirúrgica em pacientes com HPP, sendo que os pacientes que apresentavam uma menor DMO de coluna lombar no pré-operatório foram os que mais intensamente recuperaram massa óssea no pós-operatório.