Hipercalcemia no câncer de pulmäo: consideraçöes sobre prevalência, diagnóstico e etiopatogenia / Hypercalcemia in the lung cancer: considerations about prevalence, diagnosis and etiopathogeny

RESUMO

Hipercalcemia é uma complicaçao freqüente em pacientes portadores de câncer de pulmao. O diagnóstico e tratamento precoces da hipercalcemia melhoram o prognóstico destes pacientes. Estudamos 79 pacientes ambulatoriais (59 homens e 20 mulheres) com idades variando entre 30 e 84 anos (mediana de 63 anos), todos com diagnóstico histológico de câncer de pulmao (46,8 por cento carcinoma espinocelular, 37,9 por cento adenocarcinoma e 12 por cento com outros tipos celulares). Dez pacientes (12,6 por cento) encontravam-se hipercalcêmicos (Ca++ maior que 1,29 mmol/L), com variaçao de 1,30 a 1,59 mmol/L. Dois deles (25 por cento) apresentavam níveis elevados de PTHrp (porçao média, RIA) e AMPc, com PTH suprimido; um apresentou associaçao com hiperparatiroidismo primário e quatro tiveram cintilografia positiva para metástases ósseas. Em três pacientes hipercalcêmicos o mecanismo patogênico da hipercalcemia nao foi associado com a presença de metástases ósseas, aumento dos níveis de PTHrp ou PTH. Concluímos que hipercalcemia é uma complicaçao freqüente em pacientes com câncer de pulmao, sendo sua fisiopatogenia heterogênea.