Eco Doppler transtorácico y transesofágico en la detección de disfunción de prótesis mitral por insuficiencia / Transthoracic and transesophageal Doppler-Echocardiography in the detection of malfunctioning mitral prosthesis secondary to insufficiency

RESUMEN

La insuficiencia mitral (IM) hemodinámicamente significativa se acompaña de aumento en la presión de la aurícula izquierda. El objetivo de este trabajo fue analizar los parámetros de Doopler en relación con el gradiente atransvalvular en pacientes con prótesis mitral normofuncionante y compararlos con los obtenidos en pacientes con disfunción de prótesis mitral por insuficiencia, esto para analizar si la presencia de un gradiente protodiastólico alto y área funcional normal de la prótesis, se correlacionan con la presencia de IM significativa. Se estudiaron 42 pacientes divididos en Grupo I constituido por 22 prótesis (15 mecánicas y 7 biológicas) normofuncionantes y Grupo II por 20 prótesis (11 mecánicas y 9 biológicas), con disfunción por insuficiencia considerada como hemodinámicamente significativa (12 pacientes con IM aguda y 8 con IM crónica). Todos los paciente se estudiaron con Eco/Doppler transtorácico (ETT) y transesofágico (ETE). Se cuantificaron La velocidad diastólica máxima del flujo transprotésico (VDMáx), el gradiente protodiastólico (GPD), el gradiente medio (GM) y el área protésica (AP) medida con el tiempo de hemipresión /THM). La VDMáx en el Grupo I fue de 1.56ñ0.29 m/s y de 2.49ñ0.39m/s en el grupo II (p=0.0001). El GPD midió 10.36ñ3.79mmHg en el Grupo I, 15.95ñ7.84mmHg en el Grupo II (p=0.001). El GM de 4.86ñ1.90mmHg en el Grupo I y de 10.48ñ4.8mmHg en el grupo II (p=0.001). El AP fue de 2.01ñ0.54 cm² en el Grupo II (NS). El THP de 115.59ñ31.99 mseg en el Grupo I y de 108.3ñ19.1 mseg en el Grupo II (NS). Se concluye que ante la presencia de gradiente protodiastólico alto (Mayor de 20mmhg) y área funcional normal de la prótesis, detectada con el ETT, debe sospecharse disfunsión de prótesis mitral por insuficiencia hemodinámicamente significativ. La valoración debe completarse con ete por su mayor sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de disfunción de prótesis mitral por insuficiencia y por su ayuda en la evaluación de la magnitud y severidad