Sedación con midazolam en broncoscopia fibroóptica flexible / Sedation with midazolam in flexible fiberoptic bronchoscopy

RESUMEN

En la actualidad, la sedación ocupa cada vez mayor interés en la realización de studios endoscópicos. Midazolam es uno de los mejores sedantes y es recomendado como el ideal por varios centros donde se practican dichos etudios. En nuestro país no existe estudio alguno relacionado con el uso de midazolam para la realización de las fibrobroncoscopias, lo que motivó el presente trabajo. Protocolizamos un estudio prospectivo y transversal en 25 pacientes, 16 masculinos y 9 femeninos, con edad promedio de 59 años, a los que se les administró midazolam endovenoso a dosis respuesta, oscilando entre 3 y 8 mg (promedio 6 mg) antes del estudio broncoscópico, el cual se realizó por vía nasal con FiO2 del 27 por ciento con mascarilla nasal; se monitorizó SatO2, PaO2, PaCO2, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y tensión arterial, durante y después del procedimiento, así como su estado de conciencia y sintomatología postbroncoscopia. Los resultados obtenidos fueron SatO2 prebroncoscopia del 92 por ciento, transbroncoscopia del 86 por ciento y postbroncoscopia del 88 por ciento; asimismo, la PaO2 fue de 68 mmHg prebroncoscopia y 62 mmHg postbroncoscopia. La PaCO2 fue de 32 y 35 mmHg, respectivamente. Ningún paciente se percató del procedimiento endoscópico, y en cuanto a los síntomas postbroncoscopia, 25 pacientes presentaron tos, 12 hemoptisis, ocho mareo y uno náusea. Se concluye que la administración endovenosa de midazolam a dosis no mayores de 8 mg produce una sedación óptima para la realización del fibrobroncoscopia, sin deprimir el centro cardiorrespiratorio