Hepatitis crónica activa asintomática: Es una entidad ignorada? / Asymptomatic chronic active Hepatitis. Is it a unknown entity?

RESUMEN

Basados en el cuadro clínico y el criterio diagnóstico histológico es sabido que un grupo significativo de hepatitis crónica activa (HCA) pueden tener un curso asintomático y no el cuadro clásico del síndrome de hepatitis sintomática. Entre 1971 y 1983 hemos controlado 38 pacientes con HCA comprobados por biopsia hepática. 15 fueron clasificados como asintomáticas (38,4%) y analizadas rigurosamente. Los pacientes no refirieron ningún tipo de síntomas y sólo se les demostró elevaciones discretas de las aminotransferasas séricas (2-10x normal) y de la gammaglobulina (> 2.0 g/dl); 14 fueron masculinos (93,3%) y 12 tuvieron hepatomegalia (80,0%). Arañas vasculares y várices esofágicas estuvieron presentes solamente en un paciente (6,6%). Los niveles de bilirrubina sérica fueron normales en 14 pacientes ( < 1.5 g/dl) y los niveles de albúmina sérica eran anormales ( < 3.5 gm/dl) en 2 casos (13,3%). La biopsia hepática demostró una asociación con cirrosis en 3 pacientes. 11 casos fueron HBsAg+ (73,7%) y 4 nAnB. De los 11 HBsAg+, 8 fueron anti-HBe (72,7%) y 3 HBeAg+. Todos los pacientes fueron seguidos por un período de 1 a 12 años (media 5.93 años) y examinados periódicamente, y, con la excepción de un caso que desarrolló signos de cirrosis y murió de hepatocarcinoma, los 14 casos restantes (93,3+) tuvieron un curso clínico benigno