Interpretación clínica de la mastalgia / Clinic interpretation of mastalgia

RESUMEN

En los consultorios de la especialidad, el motivo más frecuente de consulta es el dolor mamario, y en virtud que las clasificaciones vigentes en cuanto a patología benigna generalmente no conllevan una orientación clínica, creímos oportuno poner a consideración una clasificación, que a nuestro entender, permite la interpretación de la mastalgia, en la certeza que existe un dolor que tiene origen en la mama (mastalgia genuina), y otro, que a pesar de estar referido a la mama es la expresión de patologías extraglandulares (mastalgia refleja). Dentro de las "mastalgias genuinas", hay dolores que tienen un comportamiento cíclico (mastalgias genuinas cíclicas), dentro de ellas, algunas "fisiológicas" (mastalgia premenstrual) y otras "patológicas". Estas últimas clínicamente se pueden acompañar de induraciones difusas (parcial o total), o pueden ser nodulares (macro o micronodulares). Existen, en cambio, "mastalgias genuinas no cíclicas", con variantes también "fisiológicas" (en el embarazo y la lactancia), y "patológicas" (traumatismos, infecciones, tumores). Entendemos por "mastalgias reflejas" los dolores referidos a la cara anterolateral del tórax, que pueden manifestarse como verdaderas mastalgias, pero que obedecen etiológicamente a diversas causas extramamarias (patología del raquis cérvico-dorsal, traumatismos, neuralgias, mialgias, flebitis, hiperuricemias, síndrome de Pancoast, herpes-zoster, síndrome de Tietze). Creemos que esta orientación clínica de las mastalgias permitirá un adecuado diagnóstico y por ende la terapéutica adecuada.