Diagnóstico das neoplasias intra-epiteliais cervicais pela biópsia dirigida e pelo procedimento de excisäo eletrocirúrgica com alça: comparaçäo dos métodos / Management of the cervical intra-ephitelial neoplasia with punch biopsy and the loop electrosurgical: excision procedure

RESUMO

Com a finalidade de determinar a concordância entre dois métodos diagnósticos (biópsia dirigida e o procedimento de excisao eletrocirúrgica com alça - LEEP) em relaçao às neoplasias intra-epiteliais cervicais (NIC), foi realizado um estudo de observaçao, exploratório e com análise clínico-epidemiológica no Serviço Estadual de Oncologia entre os meses de janeiro e outubro de 1994. Duzentas e vinte e oito mulheres com diagnóstico histológico de NIC pela biópsia dirigida foram submetidas ao LEEP para excisao de toda a lesao do colo uterino. A concordância entre os métodos na graduaçao histológica das NIC foi de 58,3 por cento. A biópsia dirigida em comparaçao com o LEEP apresentou um diagnóstico superestimado em 26,7 por cento dos casos e um diagnóstico subestimado em 14,9 por cento dos casos. Nenhum dos quatro casos de carcinoma microinvasivo diagnosticados através do LEEP havia sido previamente detectado pela biópsia dirigida. A concordância entre os métodos em pacientes com idade inferior a 50 anos foi de 59,3 por cento, e nas pacientes com idade igual ou superior a 50 anos foi de 47,3 por cento. A utilizaçao do LEEP permite uma propedêutica mais completa no diagnóstico das NIC, limitando a possibilidade de tratamento inadequado. É o ponto de vista dos autores que o LEEP deveria substituir, quando possível, os métodos de tratamento conservador que apenas destroem a lesao, na terapêutica das pacientes com NIC.