Mecanismos involucrados en el efecto antiarritmico y proarritmico del magnesio / Mechanisms involved in the antiarrhythmic and proarrhythmic effects of magnesium

RESUMEN

El objetivo fue analizar en perros, los efectos del MgCl2, y del MgSO4 sobre los mecanismos electrofisiológicos que pudieran vincularse con las acciones antiarrítmicas y proarrítmicas de estas soluciones. Se estudiaron previamente los parámetros farmacocinéticos del MgCl2 y del MgSO4; ambos mostraron que el Mg plasmático disminuye exponencialmente (constante beta de O,118 ñ O,013 h-l), t 1/2 de eliminación de 6,02 ñ O,68 h y una Vda de O,259 ñ O,02lxkg-l. Posteriormente se estudiaron dos grupos de animales - Grupo I dieta normal. Grupo II A dieta sin Mg + clortalidona + K y Grupo II B dieta sin Mg + clortalidona + KCI + MgSO4. Se midieron los electrolitos y las variables electrofisiológicas por medio de estimulación ventricular programada. El grupo I mostró que la administración de MgSO4 endovenoso disminuye el Na, el K y el umbral de fibrilación ventricular (UFV) y prolonga el período refractaria efectivo ventricular (PREV). El MgCl2 no modifica el UFV, pero prolonga el PREV, el A-H, el QTc y el PQ. El MgSO4 aumenta la excreción de K urinario en forma significativamente mayor que el MgCl2. La administración de NaCl no alteró las variables electrofisiológicas pero el NaSO4 disminuyó el K plasmático, sin modificar el UFV. El Grupo II A presentó descenso del K y Mg plasmático, linfocitario y miocárdico, disminución del PREV y del UFV y aumento del QTc. A este grupo se le administro en forma aguda 1) MgSO4 que provocó mayor descenso del UFV y del K plasmático y aumento del PREV y 2) KCI que aumento el K piasmático y el UFV. El grupo II B no modificó los electrolitos ni las variables electrofisiológicas. Se concluye que los efectos antiarrítmicos observados en clínica por la administración de sales de Mg se deberían probablemente a la prolongación del PREV. Sin embargo, la depleción de K inducida por el MgSO4 puede provocar un descenso del UFV, efecto proarrítmico que se podría evitar utilizando MgCl2.