Gangrena de Fournier: experiencia con 38 pacientes / Fourmier gangrene: experience with 38 patients

RESUMEN

La enfermedad de Fournier (EF) es una infección fulminante extensa que suele abarcar genitales, perineo y pared abdominal. La finalidad de este artículo es exponer la experiencia de los autores con el tratamiento medicoquirúrgico de esta entidad durante un periodo de 20 meses. Ingresaron 38 pacientes portadores de EF en la unidad en que trabajan los autores. Se administró a todos un triple esquema de tratamiento con agentes antimicrobianos. Se sometieron a drenaje y desbridación de la región lesionada, y de manera subsecuente a curaciones exhaustivas y aplicación de miel no procesada. En algunas lesiones se efectuaron injertos una vez limpias, y otras se suturaron de manera tardía. Los límites de edad variaron entre 33 y 86 años (media de 54 años) con estancia hospitalaria de 1 a 45 días (media 17 días). De estos pacientes, 25 (65 por ciento padecían diabetes mellitus, 11 (15 por ciento) habían experimentado orquiepididimitis reciente, y solamente dos (5 por ciento) tenían como origen traumatismo escrotal y uretral. A todos se les efectuaron drenajes y desbridación quirúrgica, y se les aplicó miel no procesada una vez desbridadas y limpias sus lesiones. A 25 de los pacientes (65.7 por ciento se les realizó cistostomía, y en 8 (21 por ciento) se efectuó una orquiectomía del lado afectado. A cinco pacientes (13 por ciento) se les aplicaron injertos libres de dermis de muslo. Los restantes se suturaron de manera tardía. Un paciente (2.6 por ciento falleció por sepsis generalizada y descontrol metabólico. El manejo de esta entidad continúa siendo agresivo ya que estos pacientes necesitan desbridación, cistostomía y/o colostomía, curaciones exaustivas, antimicrobianos en triple esquema y aplicaciones de miel no procesada y en algunos casos aplicación de injertos cutáneos libres