Ferimentos penetrantes do esôfago torácico / Penetrating injury of the thoracic esophagus

RESUMO

Foram analisados nove doentes portadores de ferimentos penetranes do esôfago torácico. Todos os doentes eram do sexo masculino, com média etária de 31 anos (25 a 44 ) e vítimas de ferimentos por arma de fogo. Na avaliaçäo do estado hemodinâmico na sala de admissäo, cinco doentes (56 por cento) encontravam-se estáveis, dois (22 por cento) em choque e dois (22 por cento) agônicos. Sete doentes (78 por cento) apresentavam lesöes associadas e apenas dois tinham ferimento esofágico exclusivo. A endoscopia, realizada em cinco doentes, mostrou-se efetiva no diagnóstico pré-operatório das perfuraçöes do esôfago. O tratamento foi sutura primária em sete doentes e esofagectomia subtotal em dois. A mortalidade global foi 44 por cento, tendo ocorrido pelas lesöes associadas nos doentes agônicos ou por complicaçöes infecciosas nos doentes com mais de 12 horas de perfuraçäo. Os índices de trauma (RTS, PTTI, ISS, TRISS) foram efetivos como avaliaçäo prognóstica apenas nos doentes com instabilidade hemodinâmica à admissäo