Sindrome de Cushing y Gestacion. Presentacion de una paciente / Cushing's syndrome and pregnancy. Presentacion of one patient

RESUMEN

Se expone la presentacion clinica y bioquimica de una gestante a la que se le diagnostico un sindrome de Cushings en la decimoctava semana de gestacion, la cual representa el primer caso con esta asociacion publicado en nuestro medio. La gestacion es muy infrecuente en mujeres con sindrome de Cushing no tratado, ya que la infertilidad es muy comun en estas enfermas. La causa del sindrome en la pacientes se debio a un adenoma suprarrenal derecho que no fue posible diagnosticar por imagenologia durante el embarazo, aunque el cuadro clinico y humoral fueron compatibles con una hiperfuncion corticosuprarrenal. a las 33 semanas de gestacion fue necesario realizarle cesarea debido a la rotura prematura de membrana, con obtencion de un neonato sano que evoluciono satisfactoriamente. Tres semanas despues se repiten los estudios bioquimicos y se observa que se mantiene la no inhibicion a la dexametasona, con elevacion evolutiva en los niveles de cortisol y en esta ocasion en la ultrasonografia y tomografia axial computadorizada de suprarrenales se confirmo una imagen nodular de 30 x 34 mm en la suprarrenal derecha. Se intervino quirurgicamente y se realizo la suprarrenalectomia correspondiente, con obtencion de una glandula que peso 20 g y diagnostico histopatologico de adenoma suprarrenal derecho con atrofia del resto de la glandula. Se exponen las posibilidades terapeuticas y se concluye que el tratamiento en estas pacientes se debe individualizar y que, en ocasiones, la conducta expectante inicial ofrece resultados favorables