Evaluación ecocardiográfica de la función cardíaca en pacientes con insuficiencia renal crónica

RESUMEN

Con el fin de evaluar la función cardíaca en pacientes con insificiencia renal crónica (IRC) y el efecto que sobre ella pueden ejercer los medicamentos, se medieron parámetros ecocardiográficos modo M y bidimensionales en 27 pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) terminal durante un período de observación de dos años. Nueve pacientes recibieron tratamiento médico solamente (grupo prediálisis), 10 entraron en programa hemodiálisis crónica (grupo diálisis) y ocho recibieron trasplante renal (grupo trasplante). Se encontró hipertrofia ventricular izquierda con predominio septal e hipoquinesia de este segmento en los tres grupos, con predominios de 11.5ñ3, 13.4ñ 12.8ñ3 en los grupos de prediálisis, diálisis y trasplante respectivamente. El diámetro sistólico en los pacientes en prediálisis mostró diferencias significativas con los pacientes (42.8ñ9 vs 35.4ñ7, p<0.05), asociado con disminución correspondiente de la movilidad de la pared posterior. El promedio de la fracción de eyección en los tres grupos se observó dentro de los límites normales bajos 44.8ñ14.8, 53.2ñ12.6 y 54.2ñ10.7 respectivamente. La masa ventricular izquierda se encontró aumentada en la mayoría de los pacientes 423.1ñ195, 414.8ñ90 y 377.5ñ127 respectivamente. El tamaño de la arteria pulmonar fue significativamente mayor en el grupo prediálisis 28.3ñ6 vs 24.1ñ4 (p<0.050), 23.7ñ5 respectivamente. El índice PPE/TEVD de los intervalos sistólicos del ventrículo derecho se observó significativamente prolongado en el grupo prediálisis 0.268ñ0.14, 0.256ñ0.13 y 0.169ñ0.07 respectivamente. El aumento de la masa ventricular por encima de 400 g, el deterioro de la función sistolica y la dilatación de la arteria pulmonar con signos de hipertensión pulmonar caracterizan a los pacientes renales terminales no intervenidos. En los pacientes trasplantados persiste tendencia a hipertrofia con predominio septal, cuya patología concomitante más frecuente es la hipertension arterial.