Los procedimientos de reproducción asistida en el manejo del varón estéril / Assisted reproduction procedures in the management of sterile male

RESUMEN

La incidencia de la esterilidad conyugal se ha incrementado notablemente en los últimos años, alcanzando cifras del 20 por ciento; es decir, que una de cada cinco parejas no puede concebir espontáneamente. Por otro lado, cada día el factor masculino interviene más en este problema, estando presente en la actualidad en un porcentaje mayor, que los problemas femeninos. Desgraciadamente, en la mayoría de los casos de varón estéril, no se encuentra el origen y por lo tanto los tratamientos habituales son casi siempre empíricos y obtienen pobres resultados. Sin embargo, ha habido grandes avances en el manejo del semen ya emitido, sobre todo para utilizarse en los llamados "Programas de Reproducción Asistida", que van desde las inseminaciones intrauterinas hasta la inyección intracitiplásma de espermatozoídes en el óvulo, pasando por la fertilización in vitro y la transferencia de zigotes o embriones a la pareja femenina. Se describen los distintos procedimientos de preparación del semen y se señalan las indicaciones de cada programa, para cada caso con problema masculino. Se exponen los resultados que en nuestro centro hemos obtenido en el tratamiento del varón estéril; y se explican por qué cada vez van siendo mejores. Terminamos con una somera descripción en los últimos avances en la micromanipulación de gametos y, en especial, del ICSI, y en qué casos no es de utilidad