Fentanyl endovenoso o peridural en dosis única después de anestesia peridural con bupivacaína 0.5 por ciento para operación cesárea / Intravenous or epidural fentanyl in single dose after peridural anesthesia with 0.5 percent bupivacaine for cesarean surgery

RESUMEN

Nuestro objetivo fue evaluar la analgesia producida por una dosis única de fentanyl, administrada por vía peridural o endovenosa. Estudiamos prospectivamente 22 pacientes ASA I, entre 18 y 40 años, sometida a operación cesárea electiva, bajo anestesia peridural con bupivacaína 0,5 por ciento. Al referir dolor severo en el postoperatorio, las pacientes recibieron en forma randomizada y doble ciego grupo 1 (n=12) fentanyl 100 µg iv y suero fisiológico peridural; o grupo 2 (n=10) fentanyl 100 µg peridural y suero fisiológico iv. Las pacientes fueron evaluadas a los 0, 5, 15, 20, 25, 30, 45 y 60 minutos y luego cada 30' hasta la reaparición de dolor. Todas las pacientes obtuvieron alivio del dolor. El fentanyl endovenoso tuvo una latencia (5 ñ 0 vs 11 ñ 5 min, p< 0,0001) y duración (86 ñ 44 vs 177 ñ 74 min, p= 0,0019) menor que le fentanyl peridural, y se asoció a mayor sedación y una discreta caída en la saturación de oxígeno entre los 10 y 20 minutos. No hubo efectos adversos importantes en ninguno de los grupos. El fentanyl administrado por vía peridual es tan efectivo como por vía endovenosa, pero tiene una latencia y una duración significativamente mayor que es de importancia clínica. Este estudio apoya la acción selectiva del fentanyl a nivel espinal