Tratamiento empiríco del absceso hepático pedíatrico en Venezuela: experiencia clínica con 54 casos en menores de 13 años / Empirical therapy of the amibic liver abscess in pediatric in Venezuela

RESUMEN

Se revisa en forma retrospectiva la experiencia obtenida durante 9 años consecutivos con 54 niños en quienes se confirmó el diagnóstico de absceso hepático. El proceso predominó en el grupo etario de 2-6 años, la duración promedio previa a la hospitalización fue de 7 días o más, en 26 por ciento de los pacientes existían antecedentes disentéricos y en 19 por ciento de amibiasis intestinal. Fiebre (94 por ciento), hepatomegalia (93 por ciento), dolor abdominal (83 por ciento) y anormalidades a la auscultación en la base pulmonar derecha (54 por ciento), fueron los hallazgos clínicos predominantes. Eritrosedimentación elevada (94 por ciento), leucocitosis con neutrofilia (89 por ciento), anemia (87 por ciento), prolongación del tiempo de protrombina (83 por ciento), hipoalbuminemia (80 por ciento) y elevación de las transaminasas séricas (47 por ciento) fueron las anormalidades de laboratotio más frecuentes. las lesiones ecográficas fueron únicas en 69 por ciento de los casos y predominaron en el lóbulo derecho (67 por ciento), especialmente en su segmento posterior (49 por ciento). el diámetro de las lesiones fue >5 cm en 76 por ciento de los casos. se requirió drenaje quirúrgico coadyuvante en 28 por ciento de los pacientes y la estancia hospitalaria fue mayor de 21 días en 78 por ciento de los casos. La tasa de letalidad fue 7,4 por ciento correspondiente uno de los 4 casos mortales a un absceso de etiología escaridiana